26 itens de exames e preços ajustados
Em 28 de maio, a Administração Provincial de Segurança Médica de Hunan publicou o Aviso sobre a Regulamentação e o Ajuste de Preços de Determinados Serviços Médicos de Exames Laboratoriais: regulamentou e ajustou 26 itens e preços de serviços médicos de exames laboratoriais relacionados aos produtos selecionados na compra centralizada de reagentes para exames de função renal e enzimas cardíacas; de acordo com os requisitos de governança de preços, todos os acréscimos por metodologia do exame de procalcitonina foram eliminados.
Esse ajuste foi divulgado a partir de 18 de março e entrou oficialmente em vigor em 15 de junho.
Os itens de preços de serviços médicos vigentes “Perfil de enzimas cardíacas de rotina (inclui determinação de creatina quinase sérica, determinação da atividade da isoenzima MB da creatina quinase sérica, determinação de lactato desidrogenase e determinação de mioglobina sérica)” e “Exames de função renal de rotina (inclui determinação de ureia, determinação de creatinina e determinação de ácido úrico sérico)” — esses dois itens combinados — foram simultaneamente revogados.
Anhui reduz os preços de 54 itens de exames
O maior corte chega a 91.67%
Em 29 de abril, a Administração Provincial de Segurança Médica de Anhui publicou o Aviso sobre o Ajuste de Preços de Determinados Serviços Médicos em Instituições Médicas Públicas Provinciais (doravante denominado “Aviso”).
Nesta rodada, as tarifas de um total de 54 itens de exames foram reduzidas, com corte máximo de 91.67%, e todos os acréscimos por reagentes importados associados aos itens envolvidos foram eliminados. As novas tarifas entraram em vigor em 1º de junho de 2025.
A comparação com o Aviso sobre a Publicação do Catálogo de Itens de Preços de Serviços Médicos da Província de Anhui (edição 2022) mostra que esta rodada de reduções em Anhui envolve 54 itens de exames de escopo muito amplo, abrangendo a maioria das áreas, como exames laboratoriais de rotina, coagulação, bioquímica, imunologia e microbiologia.
Em detalhes, até os itens de exames mais básicos registraram cortes consideráveis nesta rodada: a contagem de leucócitos do hemograma completo caiu impressionantes 70% como item individual, e o exame de fezes de rotina caiu 37.5%.
Os itens de bioquímica também caíram de forma notável: a determinação de microalbumina na urina caiu 50%, a determinação de proteínas totais no líquido cefalorraquidiano caiu 75%, e a determinação de bilirrubina indireta sérica caiu 91.67%.
Entre os itens de imunologia, hormônios sexuais, função tireoidiana, doenças infecciosas e outros tiveram cortes modestos, enquanto vários itens com preço unitário relativamente alto caíram mais, como a gonadotrofina coriônica humana β específica, com queda de 38.89%; a determinação da proteína 4 do epidídimo humano (HE4), com queda de 38.46%; e o teste sorológico de riquétsias, com queda de 71.25%.
Esta rodada também envolveu dois marcadores tumorais: a determinação de ferritina, com queda de 50%, e a determinação da heterogeneidade da alfafetoproteína, com queda de 47.06%.
Após duas rodadas de ajustes unificados de preços da National Healthcare Security Administration
Desde outubro de 2024, a National Healthcare Security Administration realizou sucessivamente dois lotes de campanhas de governança de preços de serviços médicos, visando itens de exames laboratoriais e de imagem com grandes diferenças de preços entre regiões, grandes diferenças nos custos de aquisição, alta proporção nas despesas totais e volumes de serviço suscetíveis à demanda induzida.
No primeiro lote, itens individuais como o teste de tromboelastografia, a determinação de hemoglobina glicada (HbA1c), a determinação do peptídeo natriurético tipo B (BNP) e a determinação do precursor do peptídeo natriurético tipo B caíram, em média, mais de 40 RMB por item.
O segundo lote realizou uma governança específica de preços para 10 itens de marcadores tumorais de grande volume, preços elevados e grandes diferenças regionais, como a determinação de antígeno de carboidrato, a determinação do antígeno carcinoembrionário e a determinação da alfafetoproteína, exigindo preços geralmente não superiores a 50 RMB por item, com flutuação de no máximo 10% para cima ou para baixo conforme as circunstâncias locais.
Atualmente, as duas rodadas de ajustes de preços de itens de exames laboratoriais lideradas pela National Healthcare Security Administration foram concluídas em todo o país.
Mas é evidente que a onda de reduções de preços dos exames laboratoriais não parou.
Como a Central Commission for Discipline Inspection apontou anteriormente em um documento, os itens de preços de serviços médicos e seus níveis estão sujeitos à administração territorial: o número de itens varia enormemente entre as províncias e o grau de padronização é baixo, com cada província tendo entre cerca de 5.000 e mais de 20.000 itens de preços, sendo bastante proeminentes problemas como “o mesmo nome para itens diferentes e o mesmo item a preços diferentes”.
Por isso, o grupo de inspeção disciplinar e supervisão destacado na National Health Commission acompanhou com fiscalização, instando a National Healthcare Security Administration a publicar diretrizes para o estabelecimento de itens de preços sob o princípio de “publicá-las em lotes, à medida que cada lote amadurece”.
Até o momento, a National Healthcare Security Administration formulou 26 lotes dessas diretrizes, abrangendo consulta e diagnóstico abrangentes, enfermagem, exame radiológico, ultrassonografia, técnicas de acupuntura da medicina tradicional chinesa e técnicas de osteopatia da medicina tradicional chinesa, cobrindo as três grandes categorias de serviços médicos — abrangentes, de exames e de medicina tradicional chinesa — e cobrindo basicamente a maioria dos preços de serviços médicos, exceto os exames laboratoriais.
Os itens de exames laboratoriais são numerosos e complexos e, nesta fase, as administrações provinciais de segurança médica de todo o país estão assumindo sucessivamente o trabalho de ajuste de preços.
Em 15 de novembro de 2024, a Administração Provincial de Segurança Médica de Hebei publicou o Aviso sobre o Ajuste de Preços de Determinados Itens de Serviços Médicos, que nesta rodada envolveu 12 itens de exames laboratoriais e de imagem, todos eles exames laboratoriais comuns, exceto a tomografia computadorizada (TC) por raios X.
De acordo com o Aviso, a análise de células sanguíneas é cobrada por item, a 1 RMB por item; o hemograma completo com diferencial de 3 partes não pode exceder 6 RMB, e o hemograma completo com diferencial de 5 partes não pode exceder 11 RMB.
Em dezembro de 2024, a Administração Provincial de Segurança Médica de Zhejiang consolidou os itens e preços dos serviços médicos dos hospitais públicos provinciais de Zhejiang em uma tabela e a divulgou publicamente. Em março deste ano, oito departamentos provinciais, incluindo a Administração Provincial de Segurança Médica de Zhejiang, a Comissão Provincial de Saúde de Zhejiang, a Comissão Provincial de Desenvolvimento e Reforma e o Departamento Provincial de Finanças, emitiram conjuntamente o Plano de Implementação para o Aprofundamento da Reforma-Piloto dos Preços dos Serviços Médicos na Província de Zhejiang.
Embora Zhejiang, por razões históricas, seja há muito tempo uma “área de preços baixos” em nível nacional no que diz respeito às tarifas de exames laboratoriais, o Plano ainda incentiva os departamentos de laboratório a reduzirem os preços e implementarem a “separação entre as taxas técnicas e os custos dos consumíveis”. O Plano entrou oficialmente em vigor em 2 de abril.
Em 18 de março de 2025, a Administração Provincial de Segurança Médica de Hunan publicou o Anúncio Público sobre o Ajuste de Preços de Serviços Médicos de Exames de Função Renal e Enzimas Cardíacas e Assuntos Correlatos:
Com base nos resultados já aplicados da compra centralizada de reagentes para exames de função renal e enzimas cardíacas, pretende-se regulamentar e ajustar 22 itens e preços de serviços médicos de exames laboratoriais relacionados aos reagentes adquiridos centralmente e revogar simultaneamente os dois pacotes combinados “Exames de função renal de rotina” e “Perfil de enzimas cardíacas de rotina”.
O trabalho do laboratório clínico não é, de forma alguma, uma simples operação mecânica; exige a aplicação integrada de conhecimentos e tecnologias altamente especializados.
Antes de analisar as amostras, os tecnologistas de laboratório devem realizar um rigoroso controle de qualidade e um pré-processamento das amostras para garantir que a qualidade delas atenda aos requisitos; durante a operação dos instrumentos, eles precisam configurá-los e ajustá-los de acordo com as características das amostras e os requisitos dos itens de exame; quando os instrumentos apresentam falhas ou os resultados são anormais, eles também devem realizar a solução de problemas e a interpretação dos dados para garantir a exatidão e a confiabilidade dos resultados.
Embora os três exames de rotina, incluindo o hemograma completo, sejam itens básicos, seu “valor real” não é nada baixo! Qual profissional de laboratório ousaria afirmar que domina, sem anos de trabalho árduo, a repetição, a revisão e o laudo dos resultados anormais? Somente profissionais de laboratório clínico com um nível considerável de conhecimento conseguem lidar com desenvoltura com todos os tipos de fatores interferentes, células anormais ou microrganismos patogênicos.
Além disso, quanto mais básico é um item de exame, maior pode ser seu impacto na orientação do diagnóstico e do tratamento clínicos. Ignorar o valor do trabalho técnico dessa parte seria extremamente inadequado.
Embora a National Healthcare Security Administration tenha mencionado repetidamente a necessidade de deixar espaço de preço para remunerar o trabalho dos profissionais de laboratório, e os diversos documentos emitidos pelos governos nacional e locais nos últimos anos mostrem que os ajustes de preços dos serviços médicos atribuem grande importância a refletir o valor do trabalho técnico dos profissionais de saúde, o fato é que até agora não se viu um aumento direcionado nos ajustes de preços.
O grupo de inspeção disciplinar e supervisão destacado na National Health Commission também afirmou que insta a ouvir plenamente as opiniões das instituições médicas na reforma dos preços dos serviços médicos, para refletir melhor o valor do trabalho técnico dos profissionais de saúde.
As diretrizes para o estabelecimento de itens de preços formuladas pela National Healthcare Security Administration desde 2024 estabeleceram todas relações de correspondência com as especificações técnicas, de modo que os itens técnicos reconhecidos pela National Health Commission correspondam um a um aos itens de preços.
Este artigo é reproduzido de Shuzhi Laboratory Medicine e destina-se exclusivamente a fins de aprendizado e intercâmbio. Se houver qualquer violação de direitos, entre em contato conosco para a remoção.