Em 4 de novembro de 2025, a Comissão Nacional de Saúde publicou oficialmente as «Diretrizes Recomendadas para Itens de Exame de Saúde de Adultos (Edição 2025)», que incluem expressamente os exames de função tireoidiana, o rastreio do câncer do colo do útero e outros itens entre os itens básicos do exame de saúde. Isso marca um novo avanço do sistema de check-up de saúde de adultos, com maior foco na detecção precoce de doenças e na prevenção de riscos à saúde.
1. Mudança central das novas regras: dois exames essenciais passam a ser obrigatórios
O ajuste mais aguardado das Diretrizes é que os exames de função tireoidiana e o rastreio do câncer do colo do útero — antes, na maioria, «itens opcionais» — foram formalmente incluídos na categoria de exames básicos, abrangendo todos os adultos examinados.
Exames de função tireoidiana: o painel de três itens torna-se o padrão de base
As novas regras estabelecem que os exames de função tireoidiana abrangem três indicadores centrais — hormônio estimulante da tireoide (TSH), tri-iodotironina livre (FT3) e tiroxina livre (FT4) — e são os exames de rotina de primeira escolha para o diagnóstico de hipertireoidismo e hipotireoidismo.
O TSH é o indicador mais sensível para avaliar a função tireoidiana e pode refletir prontamente anormalidades na regulação da tireoide.
Como formas ativas dos hormônios tireoidianos, o FT3 e o FT4 podem refletir diretamente o estado da função tireoidiana; o FT3 oferece maior sensibilidade no diagnóstico do hipertireoidismo, enquanto o FT4 costuma ser usado em combinação para confirmar disfunções tireoidianas.
Rastreio do câncer do colo do útero: o rastreio combinado HPV + TCT torna-se a abordagem dominante
Para o rastreio do câncer do colo do útero em mulheres, as novas regras adotam a combinação dominante de «teste de ácido nucleico do HPV + exame citológico cervical (TCT)» e definem as frequências de rastreio por faixa etária:
Mulheres de 25 a 64 anos: teste isolado de HPV ou rastreio combinado HPV + TCT a cada 5 anos, ou, como opção, exame citológico a cada 3 anos.
Mulheres acima de 65 anos: o rastreio de rotina pode ser interrompido se o histórico de rastreios anteriores for adequado e todos os resultados forem negativos.
A infecção persistente por HPV de alto risco é a principal causa do câncer do colo do útero (associada a cerca de 99% dos casos), enquanto o TCT identifica com precisão células cervicais anormais; a combinação dos dois pode elevar significativamente a taxa de detecção precoce.
2. Lista completa dos itens básicos do exame de saúde (Edição 2025)
Além dos novos itens obrigatórios, as Diretrizes definem uma estrutura básica completa de exames, abrangendo três grandes categorias de itens essenciais:
Verificações gerais: altura, peso, circunferência da cintura/quadril, pressão arterial e frequência de pulso.
Exames físicos multidepartamentais: medicina interna (pulmões, coração etc.), cirurgia (tireoide, mamas etc.), oftalmologia, otorrinolaringologia e odontologia; mulheres com histórico de atividade sexual precisam realizar exame ginecológico interno.
Exames de rotina: hemograma completo, exame de urina, exame de fezes + teste de sangue oculto fecal.
Exames bioquímicos: função hepática, função renal, perfil lipídico, glicemia de jejum, hemoglobina glicada, ácido úrico sérico e homocisteína sérica.
Exames moleculares e citológicos: teste de ácido nucleico do HPV de alto risco e exame citológico cervical.
Itens complementares básicos: eletrocardiograma de 12 derivações, radiografia de tórax em PA (ou PA e perfil) e ultrassonografia abdominal (fígado, vesícula biliar, pâncreas etc.).
Itens direcionados: ultrassonografia de útero, anexos e mamas para mulheres; testes de função pulmonar e densitometria óssea para pessoas acima de 40 anos; e análise de composição corporal (percentual de gordura corporal, distribuição muscular etc.).
Com as novas regras de check-up de 2025 em vigor, para os fabricantes de IVD, os novos itens obrigatórios impulsionarão a demanda por reagentes e equipamentos relacionados — em especial, reagentes para função tireoidiana e rastreio do câncer do colo do útero. Ao mesmo tempo, para melhor atender às necessidades de rastreio, os fabricantes precisam otimizar a estabilidade dos reagentes, reduzir custos, desenvolver reagentes diferenciados e implantar linhas automatizadas de laboratório, levando o setor da concorrência homogênea para a inovação diferenciada.
Artigo anterior: A unificação nacional das tarifas dos exames laboratoriais está chegando: fim do «mesmo exame, preços diferentes» — pacientes, hospitais e o setor de IVD sentirão esses efeitos
Próximo artigo: O sangue solidário flui na Xinke Medical e o amor brilha em cada ação