26 examens et leurs prix ajustés
Le 28 mai, l'administration provinciale de la sécurité médicale du Hunan a publié l'Avis relatif à la normalisation et à l'ajustement des prix de certains services médicaux d'examens de laboratoire : elle a normalisé et ajusté 26 services médicaux d'examens de laboratoire et leurs prix liés aux produits sélectionnés dans le cadre de l'achat centralisé de réactifs pour les examens de la fonction rénale et des enzymes cardiaques ; conformément aux exigences de régulation des prix, toutes les majorations liées aux méthodes du dosage de la procalcitonine ont été supprimées.
Cet ajustement a été annoncé à partir du 18 mars et est officiellement entré en vigueur le 15 juin.
Les intitulés de prix de services médicaux en vigueur « Bilan des enzymes cardiaques de routine (comprenant le dosage de la créatine kinase sérique, le dosage de l'activité de l'isoenzyme MB de la créatine kinase sérique, le dosage de la lactate déshydrogénase et le dosage de la myoglobine sérique) » et « Examens de routine de la fonction rénale (comprenant le dosage de l'urée, le dosage de la créatinine et le dosage de l'acide urique sérique) » — ces deux intitulés combinés — ont été simultanément abrogés.
L'Anhui baisse les prix de 54 examens
La baisse maximale atteint 91.67 %
Le 29 avril, l'administration provinciale de la sécurité médicale de l'Anhui a publié l'Avis relatif à l'ajustement des prix de certains services médicaux dans les établissements médicaux publics provinciaux (ci-après dénommé l'« Avis »).
Cette vague a réduit les tarifs de 54 examens au total, avec une baisse maximale de 91.67 %, et toutes les majorations pour réactifs importés liées aux examens concernés ont été supprimées. Les nouveaux tarifs sont entrés en vigueur le 1er juin 2025.
La comparaison avec l'Avis relatif à la publication du catalogue des intitulés de prix des services médicaux de la province de l'Anhui (édition 2022) montre que cette vague de baisses dans l'Anhui concerne 54 examens d'une portée très large, couvrant la majorité des domaines : analyses biologiques de routine, coagulation, biochimie, immunologie et microbiologie.
Dans le détail, même les examens les plus élémentaires ont enregistré des baisses considérables lors de cette vague : la numération des leucocytes de l'hémogramme a chuté de 70 % en tant qu'examen individuel, et l'examen de selles de routine a baissé de 37.5 %.
Les examens de biochimie ont également connu des baisses remarquables : le dosage de la microalbumine urinaire a baissé de 50 %, le dosage des protéines totales du liquide céphalorachidien de 75 %, et le dosage de la bilirubine indirecte sérique de 91.67 %.
Parmi les examens d'immunologie, les hormones sexuelles, la fonction thyroïdienne, les maladies infectieuses et d'autres ont enregistré des baisses modestes, tandis que plusieurs examens au prix unitaire relativement élevé ont davantage baissé, comme la gonadotrophine chorionique humaine β spécifique, en baisse de 38.89 % ; le dosage de la protéine 4 épididymaire humaine (HE4), en baisse de 38.46 % ; et le test sérologique des rickettsies, en baisse de 71.25 %.
Cette vague a également concerné deux marqueurs tumoraux : le dosage de la ferritine, en baisse de 50 %, et le dosage de l'hétérogénéité de l'alpha-fœtoprotéine, en baisse de 47.06 %.
Après deux vagues d'ajustements unifiés des prix de la National Healthcare Security Administration
Depuis octobre 2024, la National Healthcare Security Administration a successivement mené deux campagnes de régulation des prix des services médicaux, ciblant les examens de laboratoire et d'imagerie présentant d'importants écarts de prix entre régions, de grandes différences de coûts d'achat, une part élevée dans les dépenses totales et des volumes de services susceptibles d'être induits.
Dans la première campagne, des examens individuels tels que le test de thromboélastographie, le dosage de l'hémoglobine glyquée (HbA1c), le dosage du peptide natriurétique de type B (BNP) et le dosage du précurseur du peptide natriurétique de type B ont baissé en moyenne de plus de 40 RMB par examen.
La deuxième campagne a mené une régulation spécifique des prix pour 10 examens de marqueurs tumoraux à fort volume, prix élevés et fortes disparités régionales, tels que le dosage des antigènes glucidiques, le dosage de l'antigène carcino-embryonnaire et le dosage de l'alpha-fœtoprotéine, exigeant des prix généralement inférieurs ou égaux à 50 RMB par examen, avec une fluctuation ne dépassant pas 10 % à la hausse ou à la baisse selon les réalités locales.
À l'heure actuelle, les deux vagues d'ajustement des prix des examens de laboratoire menées par la National Healthcare Security Administration ont été achevées sur l'ensemble du territoire.
Mais force est de constater que la vague de baisses de prix des examens de laboratoire ne s'est pas arrêtée.
Comme la Central Commission for Discipline Inspection l'a précédemment souligné dans un document, les intitulés de prix des services médicaux et leurs niveaux relèvent d'une administration territoriale : le nombre d'intitulés varie fortement d'une province à l'autre et le degré de normalisation est faible, chaque province comptant entre environ 5 000 et plus de 20 000 intitulés de prix, avec des problèmes assez marqués tels que « un même nom pour des intitulés différents et un même intitulé à des prix différents ».
C'est pourquoi le groupe d'inspection disciplinaire et de supervision en poste auprès de la National Health Commission a assuré un suivi de contrôle, exhortant la National Healthcare Security Administration à publier des guides pour la création d'intitulés de prix selon le principe de « publication par lots, au fur et à mesure que chaque lot arrive à maturité ».
À ce jour, la National Healthcare Security Administration a élaboré 26 lots de ces guides, couvrant la consultation et le diagnostic généraux, les soins infirmiers, l'examen radiologique, l'échographie, les techniques d'acupuncture de la médecine traditionnelle chinoise et les techniques de traumatologie de la médecine traditionnelle chinoise, englobant les trois grandes catégories de services médicaux — généraux, d'examens et de médecine traditionnelle chinoise — et couvrant pour l'essentiel la plupart des prix des services médicaux, à l'exception des examens de laboratoire.
Les examens de laboratoire sont nombreux et complexes, et à ce stade, les administrations provinciales de la sécurité médicale de tout le pays prennent le relais les unes après les autres pour procéder aux ajustements de prix.
Le 15 novembre 2024, l'administration provinciale de la sécurité médicale du Hebei a publié l'Avis relatif à l'ajustement des prix de certains services médicaux, qui concernait cette fois 12 examens de laboratoire et d'imagerie, tous des examens de laboratoire courants à l'exception de la tomodensitométrie (TDM) par rayons X.
Selon l'Avis, l'analyse des cellules sanguines est facturée à l'examen, à raison de 1 RMB par examen ; l'hémogramme complet avec formule à 3 populations ne doit pas dépasser 6 RMB, et l'hémogramme complet avec formule à 5 populations ne doit pas dépasser 11 RMB.
En décembre 2024, l'administration provinciale de la sécurité médicale du Zhejiang a compilé dans un tableau les services médicaux et leurs prix des hôpitaux publics provinciaux du Zhejiang et l'a rendu public. En mars de cette année, huit départements provinciaux, dont l'administration provinciale de la sécurité médicale du Zhejiang, la commission provinciale de la santé du Zhejiang, la commission provinciale du développement et de la réforme et le département provincial des finances, ont conjointement publié le Plan de mise en œuvre pour l'approfondissement de la réforme pilote des prix des services médicaux dans la province du Zhejiang.
Même si le Zhejiang, pour des raisons historiques, est depuis longtemps un « creux tarifaire » au niveau national en matière de tarifs des examens de laboratoire, le Plan encourage néanmoins les services de laboratoire à baisser leurs prix et à mettre en œuvre la « séparation des honoraires techniques et des coûts des consommables ». Le Plan est officiellement entré en vigueur le 2 avril.
Le 18 mars 2025, l'administration provinciale de la sécurité médicale du Hunan a publié l'Annonce publique relative à l'ajustement des prix des services médicaux d'examens de la fonction rénale et des enzymes cardiaques et aux questions connexes :
Sur la base des résultats déjà appliqués de l'achat centralisé de réactifs pour les examens de la fonction rénale et des enzymes cardiaques, il est prévu de normaliser et d'ajuster 22 services médicaux d'examens de laboratoire et leurs prix liés aux réactifs achetés de manière centralisée, et d'abroger simultanément les deux forfaits combinés « Examens de routine de la fonction rénale » et « Bilan des enzymes cardiaques de routine ».
Le travail du laboratoire de biologie clinique n'est nullement une simple opération mécanique ; il exige l'application intégrée de connaissances et de technologies hautement spécialisées.
Avant d'analyser les échantillons, les techniciens de laboratoire doivent effectuer un contrôle qualité rigoureux et un pré-traitement des échantillons afin de garantir que leur qualité répond aux exigences ; pendant le fonctionnement des instruments, ils doivent configurer et régler les instruments en fonction des caractéristiques des échantillons et des exigences des examens ; lorsque les instruments présentent des dysfonctionnements ou que les résultats sont anormaux, ils doivent également procéder au dépannage et à l'interprétation des données pour garantir l'exactitude et la fiabilité des résultats.
Bien que les trois examens de routine, dont l'hémogramme, soient des examens de base, leur « valeur réelle » n'est pas du tout négligeable ! Quel professionnel de laboratoire oserait affirmer maîtriser sans des années de travail acharné la revérification, la validation et le compte rendu des résultats anormaux ? Seuls les biologistes cliniques disposant d'un niveau de compétence considérable peuvent faire face avec aisance à toutes sortes de facteurs interférents, de cellules anormales ou de micro-organismes pathogènes.
De plus, plus un examen est élémentaire, plus son influence sur l'orientation du diagnostic et du traitement cliniques peut être grande. Négliger la valeur du travail technique de cette part serait extrêmement inapproprié.
Bien que la National Healthcare Security Administration ait mentionné à plusieurs reprises la nécessité de laisser une marge de prix pour rémunérer le travail des personnels de laboratoire, et que les nombreux documents publiés par les gouvernements national et locaux ces dernières années montrent que les ajustements des prix des services médicaux accordent une grande importance à la valorisation du travail technique du personnel médical, force est de constater qu'aucune hausse ciblée n'a jusqu'à présent été intégrée aux ajustements de prix.
Le groupe d'inspection disciplinaire et de supervision en poste auprès de la National Health Commission a également indiqué qu'il exhorte à entendre pleinement les avis des établissements médicaux dans la réforme des prix des services médicaux, afin de mieux valoriser le travail technique du personnel médical.
Les guides pour la création d'intitulés de prix élaborés par la National Healthcare Security Administration depuis 2024 ont tous établi des correspondances avec les spécifications techniques, de sorte que les intitulés techniques reconnus par la National Health Commission correspondent un à un aux intitulés de prix.
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