Le 4 novembre 2025, la Commission nationale de la santé a officiellement publié les « Recommandations sur les examens de santé des adultes (édition 2025) », qui intègrent expressément les examens de la fonction thyroïdienne, le dépistage du cancer du col de l’utérus et d’autres examens parmi les examens de base du bilan de santé. Cela marque une nouvelle avancée du système de bilan de santé des adultes, avec un accent renforcé sur la détection précoce des maladies et la prévention des risques sanitaires.
1. Changement central des nouvelles règles : deux examens clés deviennent obligatoires
L’ajustement le plus attendu de ces Recommandations est que les examens de la fonction thyroïdienne et le dépistage du cancer du col de l’utérus — auparavant, pour la plupart, des « examens facultatifs » — sont désormais officiellement intégrés à la catégorie des examens de base, couvrant l’ensemble des adultes examinés.
Examens de la fonction thyroïdienne : le panel à trois marqueurs devient le standard de base
Les nouvelles règles précisent que les examens de la fonction thyroïdienne couvrent trois indicateurs essentiels — l’hormone thyréostimulante (TSH), la tri-iodothyronine libre (FT3) et la thyroxine libre (FT4) — et constituent les examens de routine de premier choix pour diagnostiquer l’hyperthyroïdie et l’hypothyroïdie.
La TSH est l’indicateur le plus sensible pour évaluer la fonction thyroïdienne et permet de refléter rapidement les anomalies de la régulation thyroïdienne.
Formes actives des hormones thyroïdiennes, la FT3 et la FT4 reflètent directement l’état de la fonction thyroïdienne ; la FT3 offre une meilleure sensibilité pour le diagnostic de l’hyperthyroïdie, tandis que la FT4 est souvent utilisée en association pour confirmer une dysfonction thyroïdienne.
Dépistage du cancer du col de l’utérus : le dépistage combiné HPV + TCT devient l’approche dominante
Pour le dépistage du cancer du col de l’utérus chez les femmes, les nouvelles règles adoptent la combinaison dominante « test d’acide nucléique du HPV + examen cytologique du col de l’utérus (TCT) » et précisent les fréquences de dépistage par tranche d’âge :
Femmes de 25 à 64 ans : test HPV seul ou dépistage combiné HPV + TCT tous les 5 ans, ou examen cytologique tous les 3 ans en option.
Femmes de plus de 65 ans : le dépistage systématique peut être arrêté si les antécédents de dépistage sont suffisants et si tous les résultats étaient négatifs.
L’infection persistante par un HPV à haut risque est la principale cause du cancer du col de l’utérus (associée à environ 99 % des cas), tandis que le TCT permet d’identifier précisément les cellules cervicales anormales ; leur association peut nettement améliorer le taux de détection précoce.
2. Liste complète des examens de base du bilan de santé (édition 2025)
Outre les nouveaux examens obligatoires, les Recommandations définissent un cadre de base complet du bilan de santé, couvrant trois grandes catégories d’examens essentiels :
Examens généraux : taille, poids, tour de taille/hanches, tension artérielle et fréquence du pouls.
Examens cliniques multi-spécialités : médecine interne (poumons, cœur, etc.), chirurgie (thyroïde, seins, etc.), ophtalmologie, ORL et stomatologie ; les femmes ayant des antécédents d’activité sexuelle doivent subir un examen gynécologique interne.
Examens de routine : numération formule sanguine, analyse d’urine, examen parasitologique des selles + test de sang occulte dans les selles.
Examens biochimiques : fonction hépatique, fonction rénale, bilan lipidique, glycémie à jeun, hémoglobine glyquée, acide urique sérique et homocystéine sérique.
Examens moléculaires et cytologiques : test d’acide nucléique du HPV à haut risque et examen cytologique du col de l’utérus.
Examens complémentaires de base : électrocardiogramme à 12 dérivations, radiographie thoracique de face (ou de face et de profil) et échographie abdominale (foie, vésicule biliaire, pancréas, etc.).
Examens ciblés : échographie de l’utérus, des annexes et des seins pour les femmes ; épreuves fonctionnelles respiratoires et ostéodensitométrie pour les personnes de plus de 40 ans ; et analyse de la composition corporelle (pourcentage de masse grasse, répartition musculaire, etc.).
Avec l’entrée en vigueur des nouvelles règles 2025 du bilan de santé, pour les fabricants d’IVD, les nouveaux examens obligatoires stimuleront la demande de réactifs et d’équipements associés — en particulier les réactifs pour la fonction thyroïdienne et le dépistage du cancer du col de l’utérus. Parallèlement, pour mieux répondre aux besoins du dépistage, les fabricants doivent optimiser la stabilité de leurs réactifs, réduire les coûts, développer des réactifs différenciés et déployer des lignes de laboratoire automatisées, faisant passer le secteur d’une concurrence homogène à une innovation différenciée.
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