El 11 de agosto, la Administración de Seguridad Médica de la provincia de Zhejiang publicó el «Aviso de la Administración de Seguridad Médica de la provincia de Zhejiang sobre la publicación del plan de ajuste dinámico de la primera ronda del programa piloto para profundizar la reforma de los precios de los servicios médicos (borrador para consulta pública)».
El primer ajuste dinámico de los precios de los servicios médicos de la provincia de Zhejiang afecta a 287 precios de servicios médicos, entre ellos 76 tarifas de pruebas de laboratorio, y abarca ámbitos como la bioquímica de rutina, los marcadores tumorales, el cribado de enfermedades infecciosas o las pruebas de autoinmunidad.
En conjunto, el recorte de precios oscila aproximadamente entre el 9 % y el 19 %, y el mayor corresponde al plomo en sangre, con un 19 %. Además, para la determinación urgente de calcio y la determinación urgente de bicarbonato sérico se exige ofrecer el resultado en un plazo de media hora.
La prueba de siete autoanticuerpos para el cáncer de pulmón (p53, GAGE 7, PGP9.5, CAGE, MAGE A1, SOX2, GBU4-5) queda restringida a los pacientes con lesiones ocupantes de espacio, opacidades pulmonares o hiperplasia pulmonar atípica.
El 3 de marzo, ocho departamentos (entre ellos, la Administración de Seguridad Médica de la provincia de Zhejiang, la Comisión de Salud provincial, la Comisión de Desarrollo y Reforma provincial y el Departamento de Finanzas provincial) publicaron de forma conjunta el «Plan de implementación del programa piloto de la provincia de Zhejiang para profundizar la reforma de los precios de los servicios médicos» (en adelante, el «Plan»). El «Plan» entró oficialmente en vigor el 2 de abril.
El «Plan» plantea 7 grandes líneas y 21 tareas específicas prioritarias; en lo que respecta al laboratorio, lo fundamental es fomentar la reducción de precios y aplicar la «separación de la tarifa técnica y el coste de los consumibles»:
Fijar razonablemente el volumen total de ajuste de precios: crear un mecanismo de gestión unificado en toda la provincia para el volumen total de ajuste de precios, junto con su sistema de indicadores. Se anima a los centros sanitarios públicos a reducir por iniciativa propia los precios excesivos de servicios como las exploraciones y las pruebas de laboratorio, y el ahorro correspondiente podrá contabilizarse en el volumen total de ajuste.
Explorar la aplicación de la «separación de la tarifa técnica y el coste de los consumibles»: conforme al principio de separar el trabajo técnico del coste material, los consumibles médicos desechables de alto valor se irán segregando de las partidas de precios y se estudiará la creación de un catálogo de consumibles susceptibles de cobro independiente. Se reforzará la coordinación entre los precios de los servicios médicos y la compra centralizada por volumen de consumibles médicos, se ampliará el alcance de la compra centralizada por volumen de los consumibles de alto valor y se seguirán reduciendo los precios de adquisición de aquellos consumibles de gran uso clínico, precio inflado y conflictos evidentes, aplicando la «venta con margen cero».
Profundizar la reforma integral de los hospitales públicos: fijar de forma razonable el nivel retributivo de los hospitales públicos, reformar y perfeccionar los mecanismos de evaluación y rendición de cuentas, lograr que las retribuciones del personal sanitario sean transparentes y claras, prohibir tajantemente imponer objetivos de generación de ingresos y no vincular la retribución del personal sanitario a los ingresos por medicamentos, materiales sanitarios, exploraciones o análisis de laboratorio.
El trabajo del laboratorio no es una simple operación mecánica, sino la aplicación integral de conocimientos y técnicas muy especializados. Antes de analizar las muestras, el profesional de laboratorio debe someterlas a un estricto control de calidad y a un pretratamiento para garantizar que su calidad cumple los requisitos; durante el manejo de los instrumentos, debe configurarlos y ajustarlos en función de las características de la muestra y de las exigencias de cada prueba;
y, cuando el instrumento falla o los resultados resultan anómalos, debe también localizar y resolver la avería e interpretar los datos para asegurar la exactitud y la fiabilidad de los resultados. Las tres pruebas rutinarias (incluido el hemograma completo), aunque sean pruebas básicas, tienen en realidad un «valor» nada desdeñable: sin años de oficio, ¿qué profesional de laboratorio se atrevería a decir que domina la repetición, la revisión y el informe de los resultados anómalos? Ante todo tipo de factores interferentes, células anómalas o microorganismos patógenos, solo los profesionales con un nivel de laboratorio realmente sólido pueden manejarse con soltura. Y es que cuanto más básica es una prueba, mayor puede ser su influencia en el rumbo del diagnóstico y del tratamiento clínicos.
Ignorar el valor del trabajo técnico que hay detrás de esta parte sería sumamente inapropiado. Aunque la Administración Nacional de Seguridad Médica también ha mencionado en sus comunicaciones que debe dejarse margen de precios para retribuir el esfuerzo del personal de laboratorio, en la práctica es difícil saber cuánto se tiene realmente en cuenta cuando las autoridades competentes fijan los estándares de precios.
Ante el ajuste de los precios de las pruebas de laboratorio, quienes trabajamos en el laboratorio esperamos de todo corazón que, además de aliviar la carga de los pacientes y del fondo del seguro médico, se reconozca y se respete el valor del trabajo de los técnicos de laboratorio.
Fuente: Shuzhi Jianyan Yixue (una cuenta de medios de WeChat dedicada a la medicina de laboratorio digital e inteligente). El contenido se comparte únicamente con fines informativos y no representa las opiniones de esta plataforma. Los derechos de autor pertenecen a sus autores originales. Si se produce alguna infracción, póngase en contacto con nosotros para solicitar su retirada.