Se ajustan 26 ítems de pruebas y sus precios
El 28 de mayo, la Administración Provincial de Seguridad Médica de Hunan publicó el Aviso sobre la Regulación y el Ajuste de los Precios de Determinados Servicios Médicos de Pruebas de Laboratorio: reguló y ajustó 26 servicios médicos de pruebas de laboratorio y sus precios relacionados con los productos seleccionados en la compra centralizada de reactivos para pruebas de función renal y enzimas cardíacas; de acuerdo con los requisitos de gobernanza de precios, se eliminaron todos los recargos por metodología de la prueba de procalcitonina.
Este ajuste se dio a conocer a partir del 18 de marzo y entró oficialmente en vigor el 15 de junio.
Los ítems de precios de servicios médicos vigentes «Perfil de enzimas cardíacas de rutina (incluye determinación de creatina quinasa sérica, determinación de la actividad de la isoenzima MB de la creatina quinasa sérica, determinación de lactato deshidrogenasa y determinación de mioglobina sérica)» y «Pruebas de función renal de rutina (incluye determinación de urea, determinación de creatinina y determinación de ácido úrico sérico)» — estos dos ítems combinados — quedaron suprimidos simultáneamente.
Anhui reduce los precios de 54 ítems de pruebas
El mayor recorte alcanza el 91.67%
El 29 de abril, la Administración Provincial de Seguridad Médica de Anhui publicó el Aviso sobre el Ajuste de los Precios de Determinados Servicios Médicos en las Instituciones Médicas Públicas Provinciales (en adelante, el «Aviso»).
En esta ronda se redujeron las tarifas de un total de 54 ítems de pruebas, con un recorte máximo del 91.67%, y se eliminaron todos los recargos por reactivos importados asociados a los ítems afectados. Las nuevas tarifas entraron en vigor el 1 de junio de 2025.
Al comparar con el Aviso sobre la Publicación del Catálogo de Ítems de Precios de Servicios Médicos de la Provincia de Anhui (edición 2022) se observa que esta ronda de reducciones en Anhui afecta a 54 ítems de pruebas de muy amplio alcance, que abarcan la mayoría de los ámbitos, como análisis clínicos de rutina, coagulación, bioquímica, inmunología y microbiología.
En detalle, incluso los ítems de pruebas más básicos registraron recortes considerables en esta ronda: el recuento de leucocitos del hemograma completo cayó un sorprendente 70% como ítem individual, y el examen de heces de rutina bajó un 37.5%.
Los ítems de bioquímica también cayeron de forma notable: la determinación de microalbúmina en orina bajó un 50%, la determinación de proteínas totales en líquido cefalorraquídeo un 75%, y la determinación de bilirrubina indirecta sérica un 91.67%.
Entre los ítems de inmunología, las hormonas sexuales, la función tiroidea, las enfermedades infecciosas y otros registraron recortes modestos, mientras que varios ítems de precio unitario relativamente alto cayeron más, como la gonadotropina coriónica humana β específica, que bajó un 38.89%; la determinación de la proteína 4 del epidídimo humano (HE4), un 38.46%; y la prueba serológica de rickettsias, un 71.25%.
En esta ronda también se incluyeron dos marcadores tumorales: la determinación de ferritina, que bajó un 50%, y la determinación de heterogeneidad de la alfafetoproteína, que bajó un 47.06%.
Tras dos rondas de ajustes unificados de precios de la National Healthcare Security Administration
Desde octubre de 2024, la National Healthcare Security Administration ha llevado a cabo sucesivamente dos lotes de campañas de gobernanza de precios de servicios médicos, dirigidas a los ítems de pruebas de laboratorio y de imagen con grandes diferencias de precios entre regiones, grandes diferencias en los costos de adquisición, alta proporción en los gastos totales y volúmenes de servicio susceptibles de demanda inducida.
En el primer lote, ítems individuales como la prueba de tromboelastografía, la determinación de hemoglobina glicosilada (HbA1c), la determinación del péptido natriurético tipo B (BNP) y la determinación del precursor del péptido natriurético tipo B bajaron de media más de 40 RMB por ítem.
El segundo lote llevó a cabo una gobernanza específica de precios para 10 ítems de marcadores tumorales de gran volumen, precios elevados y grandes diferencias regionales, como la determinación de antígenos carbohidratos, la determinación del antígeno carcinoembrionario y la determinación de la alfafetoproteína, exigiendo precios que en general no superen los 50 RMB por ítem, con una fluctuación de no más del 10% al alza o a la baja según las circunstancias locales.
En la actualidad, las dos rondas de ajustes de precios de ítems de pruebas de laboratorio impulsadas por la National Healthcare Security Administration se han completado en todo el país.
Pero es evidente que la ola de recortes de precios de las pruebas de laboratorio no se ha detenido.
Como señaló anteriormente en un documento la Central Commission for Discipline Inspection, los ítems de precios de servicios médicos y sus niveles se gestionan bajo administración territorial: el número de ítems varía enormemente entre provincias y el grado de estandarización es bajo, con cada provincia teniendo entre unos 5,000 y más de 20,000 ítems de precios, y son bastante prominentes problemas como «el mismo nombre para ítems distintos y el mismo ítem a precios distintos».
Por ello, el grupo de inspección disciplinaria y supervisión adscrito a la National Health Commission ha dado seguimiento con supervisión, instando a la National Healthcare Security Administration a emitir guías para el establecimiento de ítems de precios bajo el principio de «publicarlas por lotes, a medida que cada lote madura».
Hasta la fecha, la National Healthcare Security Administration ha formulado 26 lotes de dichas guías, que cubren la consulta y el diagnóstico integrales, la enfermería, el examen radiológico, la ecografía, las técnicas de acupuntura de la medicina tradicional china y las técnicas de traumatología de la medicina tradicional china, abarcando las tres grandes categorías de servicios médicos — integrales, de exámenes y de medicina tradicional china — y cubriendo básicamente la mayoría de los precios de servicios médicos, excepto las pruebas de laboratorio.
Los ítems de pruebas de laboratorio son numerosos y complejos, y en esta fase las administraciones provinciales de seguridad médica de todo el país están tomando el relevo de forma sucesiva para llevar a cabo los ajustes de precios.
El 15 de noviembre de 2024, la Administración Provincial de Seguridad Médica de Hebei publicó el Aviso sobre el Ajuste de los Precios de Determinados Servicios Médicos, que en esta ronda afectó a 12 ítems de pruebas de laboratorio y de imagen, todos ellos pruebas habituales de laboratorio salvo la tomografía computarizada (TC) por rayos X.
Según el Aviso, el análisis de células sanguíneas se factura por ítem a 1 RMB por ítem; el hemograma completo con diferencial de 3 partes no supera los 6 RMB, y el hemograma completo con diferencial de 5 partes no supera los 11 RMB.
En diciembre de 2024, la Administración Provincial de Seguridad Médica de Zhejiang recopiló en una tabla los ítems y precios de los servicios médicos de los hospitales públicos provinciales de Zhejiang y la publicó. En marzo de este año, ocho departamentos provinciales, entre ellos la Administración Provincial de Seguridad Médica de Zhejiang, la Comisión Provincial de Salud de Zhejiang, la Comisión Provincial de Desarrollo y Reforma y el Departamento Provincial de Finanzas, emitieron conjuntamente el Plan de Implementación para la Profundización de la Reforma Piloto de los Precios de los Servicios Médicos en la Provincia de Zhejiang.
Aunque Zhejiang, por razones históricas, ha sido durante mucho tiempo una «zona baja de precios» a nivel nacional en cuanto a las tarifas de las pruebas de laboratorio, el Plan sigue animando a los departamentos de laboratorio a bajar los precios e implementar la «separación de los honorarios técnicos de los costos de los consumibles». El Plan entró oficialmente en vigor el 2 de abril.
El 18 de marzo de 2025, la Administración Provincial de Seguridad Médica de Hunan publicó el Anuncio Público sobre el Ajuste de los Precios de los Servicios Médicos de Pruebas de Función Renal y Enzimas Cardíacas y Asuntos Relacionados:
Sobre la base de los resultados ya aplicados de la compra centralizada de reactivos para pruebas de función renal y enzimas cardíacas, se prevé regular y ajustar 22 servicios médicos de pruebas de laboratorio y sus precios relacionados con los reactivos adquiridos centralmente, así como suprimir simultáneamente los dos paquetes combinados «Pruebas de función renal de rutina» y «Perfil de enzimas cardíacas de rutina».
El trabajo del laboratorio clínico no es en absoluto una simple operación mecánica; exige la aplicación integrada de conocimientos y tecnologías altamente especializados.
Antes de analizar las muestras, los tecnólogos de laboratorio deben realizar un riguroso control de calidad y un pretratamiento de las muestras para garantizar que su calidad cumple los requisitos; durante el funcionamiento de los instrumentos, deben configurarlos y ajustarlos según las características de las muestras y los requisitos de los ítems de prueba; cuando los instrumentos fallan o los resultados son anómalos, también deben realizar la resolución de problemas y la interpretación de los datos para garantizar la exactitud y la fiabilidad de los resultados.
Aunque las tres pruebas de rutina, incluido el hemograma completo, son ítems básicos, su «valor real» no es en absoluto bajo. ¿Qué profesional del laboratorio se atrevería a decir que domina sin años de duro trabajo la revisión, la validación y el informe de los resultados anómalos? Solo los profesionales del laboratorio clínico con un nivel considerable de conocimientos pueden manejarse con soltura ante todo tipo de factores de interferencia, células anómalas o microorganismos patógenos.
Además, cuanto más básico es un ítem de prueba, mayor puede ser su impacto en la orientación del diagnóstico y el tratamiento clínicos. Ignorar el valor del trabajo técnico de esta parte sería sumamente inapropiado.
Aunque la National Healthcare Security Administration ha mencionado en repetidas ocasiones la necesidad de dejar espacio de precios para retribuir el trabajo de los profesionales del laboratorio, y los múltiples documentos emitidos por los gobiernos nacional y locales en los últimos años muestran que los ajustes de los precios de los servicios médicos conceden gran importancia a reflejar el valor del trabajo técnico del personal médico, lo cierto es que hasta ahora no se ha visto una mejora específica en los ajustes de precios.
El grupo de inspección disciplinaria y supervisión adscrito a la National Health Commission también ha manifestado que insta a escuchar plenamente las opiniones de las instituciones médicas en la reforma de los precios de los servicios médicos, para reflejar mejor el valor del trabajo técnico del personal médico.
Las guías para el establecimiento de ítems de precios formuladas por la National Healthcare Security Administration desde 2024 han establecido todas relaciones de correspondencia con las especificaciones técnicas, de modo que los ítems técnicos reconocidos por la National Health Commission se corresponden uno a uno con los ítems de precios.
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