في 11 أغسطس، أصدرت هيئة الضمان الطبي بمقاطعة تشجيانغ «إشعار هيئة الضمان الطبي بمقاطعة تشجيانغ بشأن الإعلان عن خطة التعديل الديناميكي للجولة الأولى من تجربة تعميق إصلاح أسعار الخدمات الطبية (مسودة لاستطلاع الرأي)».
يشمل التعديل الديناميكي الأول لأسعار الخدمات الطبية في مقاطعة تشجيانغ 287 بنداً من أسعار الخدمات الطبية، من بينها 76 بنداً لرسوم فحوصات المختبر، تغطي مجالات متعددة من قبيل الكيمياء الحيوية الروتينية، وعلامات الورم، وفحوصات الكشف عن الأمراض المعدية، والفحوصات المناعية الذاتية.
وإجمالاً، تتراوح نسب الخفض تقريباً بين 9% و19%، وكانت أعلى نسبة خفض من نصيب فحص الرصاص في الدم بنسبة 19%. كما يُشترط إصدار نتائج قياس الكالسيوم الطارئ وقياس بيكربونات المصل الطارئ خلال نصف ساعة.
ويُقتصر فحص الأجسام المضادة الذاتية السبعة لسرطان الرئة (p53 وGAGE 7 وPGP9.5 وCAGE وMAGE A1 وSOX2 وGBU4-5) على المرضى المصابين بآفات رئوية كتلية أو ظلال رئوية أو تضخم رئوي غير نمطي.
وفي 3 مارس، أصدرت 8 جهات، من بينها هيئة الضمان الطبي بمقاطعة تشجيانغ ولجنة الصحة بمقاطعة تشجيانغ ولجنة التنمية والإصلاح بالمقاطعة وإدارة المالية بالمقاطعة، إشعار «خطة التنفيذ التجريبية لتعميق إصلاح أسعار الخدمات الطبية بمقاطعة تشجيانغ» (المشار إليها فيما بعد بـ«الخطة»). وقد دخلت هذه «الخطة» حيز التنفيذ رسمياً في 2 أبريل.
وتطرح «الخطة» 7 مهام رئيسية و21 مهمة فرعية، وأبرز ما يتصل منها بقسم فحوصات المختبر هو تشجيع خفض الأسعار وتنفيذ «الفصل بين الأجر التقني وتكلفة المستهلكات»:
تحديد الحجم الإجمالي لتعديل الأسعار على نحو معقول: إنشاء آلية موحدة على مستوى المقاطعة لإدارة الحجم الإجمالي لتعديل الأسعار ونظام مؤشراته، وتشجيع مؤسسات الرعاية الصحية العامة على خفض أسعار البنود المرتفعة نسبياً، ومنها بنود الفحوصات والفحوصات المخبرية، بمبادرة ذاتية، على أن يُحتسب ما يقابل ذلك من انخفاض في النفقات ضمن الحجم الإجمالي لتعديل الأسعار.
استكشاف تنفيذ «الفصل بين الأجر التقني وتكلفة المستهلكات»: وفق مبدأ فصل العمل التقني عن استهلاك المواد، تُفصَل تدريجياً المستهلكات الطبية عالية القيمة التي تُستخدم لمرة واحدة عن بنود الأسعار، مع استكشاف وضع دليل للمستهلكات التي يجوز تحصيل رسومها على حدة. كما يُعزز التنسيق والتكامل بين أسعار الخدمات الطبية والمشتريات المجمعة للمستهلكات الطبية، ويُوسع نطاق المشتريات المجمعة القائمة على الكمية للمستهلكات عالية القيمة، مع مواصلة خفض أسعار شراء المستهلكات الطبية التي يكثر استخدامها سريرياً وتتضخم أسعارها وتثير إشكالات واضحة، بما يشمل تطبيق البيع «بهامش ربح صفري».
تعميق الإصلاح الشامل للمستشفيات العامة: تحديد مستويات أجور ومكافآت العاملين في المستشفيات العامة على نحو معقول، وإصلاح وتحسين آليات التقييم والمراجعة، بما يحقق شفافية معلنة لأجور الكوادر الطبية؛ مع منع صارم لإسناد مؤشرات إدرار الدخل إليهم، وعدم ربط أجور الكوادر الطبية بالإيرادات التشغيلية للأدوية والمواد الصحية وبنود الفحوصات والفحوصات المخبرية.
إن عمل قسم فحوصات المختبر ليس مجرد عمليات ميكانيكية بسيطة، بل هو تطبيق متكامل لمعارف وتقنيات عالية التخصص. فقبل فحص العينات، يتعين على فني المختبرات إخضاع العينات لمراقبة جودة صارمة ومعالجة أولية، لضمان مطابقة جودتها للاشتراطات؛ وخلال تشغيل الأجهزة، يضبط فني المختبرات الأجهزة ويعدّلها وفق خصائص العينة ومتطلبات بند الفحص؛
وعند تعطل الأجهزة أو ظهور نتائج شاذة، يتعين على فني المختبرات أيضاً استكشاف الأعطال وإصلاحها وتفسير البيانات، لضمان دقة النتائج وموثوقيتها. ورغم أن الفحوصات الروتينية الثلاثة، ومنها تعداد الدم الكامل، تُعد من بنود الفحوصات الأساسية، فإن «قيمتها الذهبية» ليست منخفضة البتة! فإعادة فحص النتائج الشاذة ومراجعتها وإصدار تقاريرها أمور لا يجرؤ أي عامل في الفحوصات على الادعاء بالإلمام بها دون سنوات طويلة من الخبرة. ولا يقدر على التعامل ببراعة مع عوامل التداخل المختلفة أو الخلايا الشاذة أو الكائنات الدقيقة الممرضة إلا العاملون في الفحوصات السريرية ممن يمتلكون مستوى كفاءة عالياً. بل إنه كلما كان بند الفحص أكثر أساسية، زاد أثره المحتمل في توجيه مسار التشخيص والعلاج السريري.
وإهمال قيمة العمل التقني في هذا الجزء أمر غير مناسب إطلاقاً؛ فرغم أن الهيئة الوطنية للضمان الطبي (NHSA) أشارت في بلاغاتها إلى إفساح مساحة سعرية مكافأةً لجهود فنيي المختبرات، فإن من الصعب حقاً الجزم بمدى مراعاة ذلك فعلياً لدى وضع الجهات الإدارية المختصة لمعايير الأسعار.
وفي ما يتعلق بتعديل أسعار بنود الفحوصات، نتمنى — نحن العاملين في الفحوصات المخبرية — من أعماق قلوبنا أنه إلى جانب تخفيف الأعباء عن المرضى وصندوق الضمان الطبي، تُحترم أيضاً قيمة العمل التقني لفنيي المختبرات وتُرعى!
المصدر: «شوجي جيانيان ييشيويه» (Shuzhi Jianyan Yixue — حساب إعلامي على WeChat متخصص في الطب المخبري الرقمي والذكي). والمحتوى مقدم للمشاركة فقط ولا يمثل آراء هذه المنصة، وتعود حقوق النشر إلى أصحابها الأصليين. وفي حال وقوع أي انتهاك، يُرجى التواصل معنا للحذف.