تعديل 26 فحصًا مخبريًا وأسعارها
في 28 مايو، نشرت إدارة الضمان الصحي لمقاطعة هونان «الإشعار بشأن تنظيم وتعديل أسعار بعض الخدمات الطبية لفحوصات المختبر»: نظّمت وعدّلت 26 خدمة طبية لفحوصات المختبر وأسعارها المرتبطة بالمنتجات المختارة في الشراء المركزي لكواشف فحوصات وظائف الكلى وإنزيمات القلب؛ ووفقًا لمتطلبات ضبط الأسعار، أُلغيت جميع الرسوم الإضافية حسب المنهجيات لفحص البروكالسيتونين.
وقد أُعلن هذا التعديل اعتبارًا من 18 مارس، ودخل حيز التنفيذ رسميًا في 15 يونيو.
كما أُلغي في الوقت نفسه بندا أسعار الخدمات الطبية الحاليان «الفحص الروتيني لإنزيمات القلب (بما في ذلك قياس الكرياتين كيناز في المصل، وقياس نشاط النظير الإنزيمي MB لكرياتين كيناز المصل، وقياس نازعة هيدروجين اللاكتات، وقياس الميوغلوبين في المصل)» و«الفحوصات الروتينية لوظائف الكلى (بما في ذلك قياس اليوريا، وقياس الكرياتينين، وقياس حمض اليوريك في المصل)».
آنهوي تخفض أسعار 54 فحصًا مخبريًا
أكبر انخفاض يصل إلى 91.67%
في 29 أبريل، نشرت إدارة الضمان الصحي لمقاطعة آنهوي «الإشعار بشأن تعديل أسعار بعض الخدمات الطبية في المؤسسات الطبية العامة على مستوى المقاطعة» (يشار إليه فيما يلي بـ«الإشعار»).
شملت هذه الجولة خفض رسوم 54 فحصًا مخبريًا إجمالًا، بأكبر انخفاض يصل إلى 91.67%، كما أُلغي كل الرسوم الإضافية للكواشف المستوردة المرتبطة بالفحوصات المعنية. ودخلت الرسوم الجديدة حيز التنفيذ اعتبارًا من 1 يونيو 2025.
وبمقارنة «الإشعار بشأن نشر كتالوج بنود أسعار الخدمات الطبية لمقاطعة آنهوي (طبعة 2022)»، تبيّن أن هذه الجولة من تخفيض الأسعار في آنهوي تشمل 54 فحصًا مخبريًا بنطاق واسع جدًا، تغطي معظم المجالات مثل الفحوصات المختبرية الروتينية، وتخثر الدم، والكيمياء الحيوية، والمناعة، وعلم الأحياء الدقيقة.
وبالتفصيل، شهدت حتى أبسط الفحوصات المخبرية انخفاضات كبيرة في هذه الجولة: انخفض عدد كريات الدم البيضاء في صورة الدم الكاملة بانخفاض مذهل بلغ 70% كبند مستقل، كما انخفض فحص البراز الروتيني بنسبة 37.5%.
وشهدت فحوصات الكيمياء الحيوية أيضًا انخفاضات مذهلة: انخفض قياس ميكروألبومين البول بنسبة 50%، وقياس البروتين الكلي في السائل الدماغي الشوكي بنسبة 75%، وقياس البيليروبين غير المباشر في المصل بنسبة 91.67%.
أما فحوصات المناعة، فكان انخفاض الهرمونات الجنسية ووظيفة الغدة الدرقية والأمراض المعدية وغيرها طفيفًا، بينما انخفضت عدة فحوصات ذات أسعار وحدة مرتفعة نسبيًا بشكل أكبر، مثل موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية β النوعية بانخفاض 38.89%، وقياس البروتين 4 المفرز من البربخ البشري (HE4) بانخفاض 38.46%، والاختبار المصلي للريكتسيات بانخفاض 71.25%.
وتضمنت هذه الجولة أيضًا علامتي ورم: قياس الفيريتين بانخفاض 50%، وقياس تعدد أشكال ألفا فيتوبروتين بانخفاض 47.06%.
بعد جولتين من تعديلات الأسعار الموحدة من National Healthcare Security Administration
منذ أكتوبر 2024، نفذت National Healthcare Security Administration حملتين متتاليتين لضبط أسعار الخدمات الطبية، استهدفتا فحوصات المختبر والتصوير التي تشهد فوارق سعرية كبيرة بين المناطق، وفوارق كبيرة في تكاليف الشراء، ونسبة مرتفعة من إجمالي النفقات، وأحجام خدمات قابلة للاستحثاث.
في الدفعة الأولى، انخفضت بنود منفردة مثل اختبار مخطط التخثر الدموي، وقياس الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي (HbA1c)، وقياس الببتيد الناتريوتريك من النوع B (BNP)، وقياس سلائف الببتيد الناتريوتريك من النوع B، بمتوسط انخفاض يزيد على 40 RMB للبند الواحد.
أما الدفعة الثانية فقد نفذت ضبطًا خاصًا لأسعار 10 فحوصات لعلامات الأورام ذات الحجم الكبير والأسعار المرتفعة والفوارق الإقليمية الكبيرة، مثل قياس المستضدات الكربوهيدراتية، وقياس المستضد السرطاني المضغي، وقياس ألفا فيتوبروتين، مطالبةً بألا تتجاوز الأسعار عمومًا 50 RMB للفحص الواحد، مع هامش تذبذب لا يتجاوز 10% صعودًا أو هبوطًا حسب الظروف المحلية.
وفي الوقت الحالي، اكتملت في جميع أنحاء البلاد الجولتان من تعديلات أسعار فحوصات المختبر اللتان قادتهما National Healthcare Security Administration.
ولكن من الواضح أن موجة تخفيض أسعار فحوصات المختبر لم تتوقف بعد.
وقد أشارت Central Commission for Discipline Inspection في وقت سابق في وثيقة إلى أن بنود أسعار الخدمات الطبية ومستوياتها تخضع للإدارة المحلية (الإقليمية)، إذ يتباين عدد البنود بين المقاطعات تباينًا كبيرًا وتكون درجة التقييس منخفضة، وتتراوح بنود الأسعار في كل مقاطعة بين نحو 5000 وأكثر من 20 ألف بند، مع بروز ملحوظ لمشكلات مثل «الاسم نفسه لبنود مختلفة، والبند نفسه بأسعار مختلفة».
ولذلك، واصلت مجموعة التفتيش والرقابة الانضباطية المقيمة لدى National Health Commission الرقابة والمتابعة، وحثّت National Healthcare Security Administration على إصدار أدلة إرشادية لإنشاء بنود الأسعار وفق مبدأ «إصدار كل دفعة فور نضجها».
وحتى الآن، وضعت National Healthcare Security Administration 26 دفعة من هذه الأدلة الإرشادية، تغطي التشخيص والفحص الشاملين، والتمريض، والفحص الإشعاعي، والموجات فوق الصوتية، وتقنيات الوخز بالإبر في الطب الصيني التقليدي، وتقنيات تقويم العظام في الطب الصيني التقليدي، وتشمل الفئات الثلاث الكبرى من الخدمات الطبية — الشاملة، وفحوصات التشخيص، والطب الصيني التقليدي — وتغطي أساسًا معظم أسعار الخدمات الطبية باستثناء فحوصات المختبر.
وتتسم فحوصات المختبر بكثرة عددها وتعقيد أوضاعها، وفي هذه المرحلة تتولى إدارات الضمان الصحي في المقاطعات المختلفة تباعًا تنفيذ تعديلات الأسعار.
في 15 نوفمبر 2024، نشرت إدارة الضمان الصحي لمقاطعة خبي «الإشعار بشأن تعديل أسعار بعض الخدمات الطبية»، وتضمنت هذه الجولة 12 فحصًا مخبريًا وتصويريًا، وجميعها من الفحوصات المخبرية الشائعة باستثناء التصوير المقطعي المحوسب بالأشعة السينية (CT).
ووفقًا للإشعار، يُحتسب تحليل خلايا الدم بالبند الواحد بسعر 1 RMB للبند، بينما لا تتجاوز صورة الدم الكاملة مع التفريقي ثلاثي المجموعات 6 RMB، ولا تتجاوز صورة الدم الكاملة مع التفريقي خماسي المجموعات 11 RMB.
في ديسمبر 2024، جمعت إدارة الضمان الصحي لمقاطعة تشجيانغ بنود وأسعار الخدمات الطبية للمستشفيات العامة على مستوى المقاطعة في تشجيانغ في جدول ونشرته للعموم. وفي مارس من هذا العام، أصدرت ثماني جهات على مستوى المقاطعة، من بينها إدارة الضمان الصحي لمقاطعة تشجيانغ ولجنة الصحة لمقاطعة تشجيانغ ولجنة التنمية والإصلاح على مستوى المقاطعة وإدارة المالية على مستوى المقاطعة، «خطة التنفيذ لتعميق الإصلاح التجريبي لأسعار الخدمات الطبية في مقاطعة تشجيانغ» بشكل مشترك.
ورغم أن تشجيانغ، لأسباب تاريخية، كانت منذ فترة طويلة «منخفض أسعار» على المستوى الوطني في رسوم فحوصات المختبر، فإن الخطة ما زالت تشجع أقسام المختبر على خفض الأسعار وتنفيذ «فصل الرسوم الفنية عن تكاليف المواد الاستهلاكية». وقد بدأ تنفيذ الخطة رسميًا في 2 أبريل.
في 18 مارس 2025، نشرت إدارة الضمان الصحي لمقاطعة هونان «الإعلان العام بشأن تعديل أسعار الخدمات الطبية لفحوصات وظائف الكلى وإنزيمات القلب والمسائل ذات الصلة»:
تُخطط، على أساس نتائج الشراء المركزي لكواشف فحوصات وظائف الكلى وإنزيمات القلب المنفذة بالفعل، لتنظيم وتعديل 22 خدمة طبية لفحوصات المختبر وأسعارها المرتبطة بالكواشف المشتراة مركزيًا، مع إلغاء بندي الحزمة المركّبين «الفحوصات الروتينية لوظائف الكلى» و«الفحص الروتيني لإنزيمات القلب» في الوقت نفسه.
إن عمل المختبر السريري ليس مجرد تشغيل ميكانيكي بسيط، بل يتطلب تطبيقًا متكاملًا لمعارف وتقنيات عالية التخصص.
ففي مرحلة ما قبل فحص العينات، يتعين على فنيي المختبر إجراء مراقبة جودة صارمة ومعالجة مسبقة للعينات لضمان مطابقة جودتها للمتطلبات؛ وأثناء تشغيل الأجهزة، يتعين عليهم ضبط الأجهزة وتكييفها وفقًا لخصائص العينات ومتطلبات بنود الفحص؛ وعند تعطل الأجهزة أو ظهور نتائج غير طبيعية، يتعين عليهم أيضًا القيام باستكشاف الأعطال وتفسير البيانات لضمان دقة النتائج وموثوقيتها.
ورغم أن الفحوصات الروتينية الثلاثة، بما فيها صورة الدم الكاملة، تُعد فحوصات أساسية، فإن «قيمتها الحقيقية» ليست منخفضة إطلاقًا! فأي مختص في المختبر يجرؤ على الادعاء بأنه يُتقن إعادة الفحص والمراجعة وإصدار التقارير للنتائج غير الطبيعية دون سنوات من العمل الشاق؟ فقط المتخصصون في المختبرات السريرية ممن يمتلكون مستوى معرفيًا رفيعًا قادرون على التعامل ببراعة مع جميع أنواع العوامل المؤثرة والخلايا غير الطبيعية أو الكائنات الحية الدقيقة الممرضة.
وعلاوة على ذلك، كلما كان الفحص المخبري أكثر أساسية، زاد تأثيره المحتمل على اتجاه التشخيص والعلاج السريري. وإهمال القيمة الفنية والعملية لهذا الجانب أمر غير مناسب إطلاقًا.
ورغم أن National Healthcare Security Administration أشارت مرارًا إلى ضرورة ترك مساحة سعرية لمكافأة الجهد الذي يبذله العاملون في المختبرات، وتُظهر الوثائق المتعددة الصادرة عن الحكومة المركزية والحكومات المحلية في السنوات الأخيرة أن تعديلات أسعار الخدمات الطبية تولي أهمية كبيرة لإبراز القيمة الفنية والعملية للكوادر الطبية، فإن الواقع أن أي زيادة مستهدفة لم تُرَ حتى الآن في تعديلات الأسعار.
كما ذكرت مجموعة التفتيش والرقابة الانضباطية المقيمة لدى National Health Commission أنها تحث على الاستماع الكامل لآراء المؤسسات الطبية في إصلاح أسعار الخدمات الطبية، بما يعكس بشكل أفضل القيمة الفنية والعملية للكوادر الطبية.
وقد أقامت الأدلة الإرشادية لإنشاء بنود الأسعار التي وضعتها National Healthcare Security Administration منذ 2024 علاقات مطابقة مع المواصفات الفنية، بحيث تتطابق البنود الفنية المعترف بها من National Health Commission واحدًا لواحد مع بنود الأسعار.
أُعيد نشر هذا المقال من Shuzhi Laboratory Medicine لأغراض التعلم والتبادل فقط، وفي حال وجود أي انتهاك للحقوق، يرجى التواصل معنا لحذفه.